【科普进行时】吞咽牛骨进食疼,消化内镜来治疗!
发布人:cqhxyy 发布时间:2024-02-29
近期,下级医院转诊我院消化内科一名因进食后感胸骨后疼痛、吞咽梗阻的高龄患者,完善CT提示:食道上段混杂密度影,考虑异物可能大,下方纵膈内少许气体密度影,提示食道损伤可能。
经了解,该患者因吞咽牛骨后致食道坎顿及穿孔,消化科内镜团队在刘华蓉主任医师带领下,青年医师郭自豪、麻醉科主任皮竞波在全麻下实施内镜下异物取出及局部穿孔夹闭术。
术中可见:食道上端距离门齿约18cm处可见一长径约3cm质硬异物,周边可见其他食物残渣坎顿在食道中上段。
异物取出后可见食管18CM有一直径约3mm的穿孔,稍有渗血,立即予以镜下4个钛夹夹闭穿孔处。内镜治疗后予以留置胃管,关注患者腹部体征变化。现患者经后续治疗症状明显好转,病情平稳,经治疗后已好转出院。
食道是连接咽喉及胃部的管状结构,主要由环节肌层和纵行肌层组成,对一般食物有较好的包容性,可推动食物进入胃部。但当较为尖锐的异物,如鱼刺、骨头等物体进入食道后,常易刺入黏膜及肌层,引起异物坎顿,患者多有胸骨后疼痛、吞咽疼痛及梗阻等症状。当异物穿透食道全层,可引起更为危重的食道穿孔。
日常生活中,常有人因鱼刺、骨头的坚硬物体引起食道卡顿,既往多数人会选择喝醋、吃蔬菜等方法,想将异物带入胃内,这样的方式不仅效果差,且多有引起食道损伤、出血及穿孔等风险。
随着内镜下治疗设备及技术的完善,现内镜下异物取出、内镜下止血、内镜下穿孔夹闭等治疗成熟,具有效果佳、治疗及时、创伤小等特点。同时内镜下检查及治疗在消化道早期肿瘤的筛查与发现、消化道息肉切除中有重要的意义。
我们诚挚建议50岁以上人群可常规体检完善胃肠镜检查,早发现、早治疗消化道疾病。消化内科努力提升医疗品质,始终为您的健康保驾护航!
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