近期，下级医院转诊我院消化内科一名因进食后感胸骨后疼痛、吞咽梗阻的高龄患者，完善CT提示：食道上段混杂密度影，考虑异物可能大，下方纵膈内少许气体密度影，提示食道损伤可能。

经了解，该患者因吞咽牛骨后致食道坎顿及穿孔，消化科内镜团队在刘华蓉主任医师带领下，青年医师郭自豪、麻醉科主任皮竞波在全麻下实施内镜下异物取出及局部穿孔夹闭术。

术中可见：食道上端距离门齿约18cm处可见一长径约3cm质硬异物，周边可见其他食物残渣坎顿在食道中上段。

异物取出后可见食管18CM有一直径约3mm的穿孔，稍有渗血，立即予以镜下4个钛夹夹闭穿孔处。内镜治疗后予以留置胃管，关注患者腹部体征变化。现患者经后续治疗症状明显好转，病情平稳，经治疗后已好转出院。

食道是连接咽喉及胃部的管状结构，主要由环节肌层和纵行肌层组成，对一般食物有较好的包容性，可推动食物进入胃部。但当较为尖锐的异物，如鱼刺、骨头等物体进入食道后，常易刺入黏膜及肌层，引起异物坎顿，患者多有胸骨后疼痛、吞咽疼痛及梗阻等症状。当异物穿透食道全层，可引起更为危重的食道穿孔。

日常生活中，常有人因鱼刺、骨头的坚硬物体引起食道卡顿，既往多数人会选择喝醋、吃蔬菜等方法，想将异物带入胃内，这样的方式不仅效果差，且多有引起食道损伤、出血及穿孔等风险。

随着内镜下治疗设备及技术的完善，现内镜下异物取出、内镜下止血、内镜下穿孔夹闭等治疗成熟，具有效果佳、治疗及时、创伤小等特点。同时内镜下检查及治疗在消化道早期肿瘤的筛查与发现、消化道息肉切除中有重要的意义。

我们诚挚建议50岁以上人群可常规体检完善胃肠镜检查，早发现、早治疗消化道疾病。消化内科努力提升医疗品质，始终为您的健康保驾护航！