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胸外科成功切除高难度胸腺巨大肿瘤

发布人:cqhxyy     发布时间:2020-05-29 18:15:07

近期,我院胸外科张正红副主任医师团队,在麻醉科、重症医学科通力协助下,成功为一例胸腺巨大肿瘤患者切除肿瘤,解除了患者长达一年的病痛。

患者王婆婆,女,70岁。一年前体检发现前纵膈占位病灶,考虑胸腺肿瘤可能,因当时无特殊症状,未做进一步处理。入院前4月,患者出现胸痛、气促症状,于就近医院检查,发现胸腺肿瘤明显增大,前方推挤胸骨,后方推挤心脏、包绕纵膈大血管,肿瘤同时入侵心包及双侧肺尖组织,唯有手术才能解除病痛,但适逢新冠肺炎疫情,患者一直拖延治疗。4月初,患者胸痛等病情加重,找到我院胸外科张正红主任,张主任团队通过严谨的多学科联合诊疗、充分术前讨论后,决定予以患者行经剑突下胸腔镜联合胸部横切口胸腺肿瘤切除术

术中,张主任团队先采用剑突下入路,胸腔镜下游离肿瘤至第三肋骨水平,发现肿块前方与胸部后方致密粘连,后方侵入心

包,腔镜下无法继续前行,也无法行前正中切口劈开胸骨进胸,酌情行第三肋间横切口进胸继续手术。术中打开心包,切除入侵心包的病灶组织、离断闭塞的左侧颈内及左侧锁骨下静脉,行上腔静脉侧壁成形,楔形切除双侧受侵犯的肺尖组织,清扫纵膈淋巴结,将病灶完整取出,然后完成胸廓固定成形。手术难度极大、过程复杂,但由于手术团队术前做好了周密的计划,整个手术历时4个多小时顺利完成,

随后患者进入重症医学科进一步行支持治疗。经过重症医学科刘娟主任团队术后的精心治疗一周时间,患者病情平稳转回胸外科病房,目前病人各项指标平稳,拟近期康复出院。 

胸腺瘤是一种来源于不同胸腺上皮细胞的肿瘤,有良、恶性之分,其中,1/3无临床症状;1/3有局部症状,如胸痛、气促、上腔静脉综合征等;1/3具有副瘤综合征,如重症肌无力、再生障碍性贫血等,手术切除是目前治疗的首选方法。由于胸腺紧邻心包大血管,呈侵袭性生长的胸腺肿瘤往往与大血管包绕,造成手术困难。此例患者肿瘤巨大,侵入心包,侵犯左侧无名静脉及双侧肺尖,对主动脉弓上三支血管分支形成包绕,手术难度可想而知。我院胸外科张主任团队,能顺利完成如此高难度手术,彰显了我院胸外科的技术实力,同时也反应了我院麻醉科、重症医学科的技术力量和团队协作精神。作为巴南区卫生系统的重要组成部分,我院一直秉承救死扶伤的行业精神,努力提高医疗质量好水平,尽力为辖区老百姓的卫生健康服好务。


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